น้ำตาลในเลือดสูง ปีที่แล้วในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของโครงการทางวิทยาศาสตร์และการศึกษาของคณะต่อมไร้ท่อ ได้มีการจัดการประชุมออนไลน์สำหรับแพทย์เฉพาะทางต่างๆที่อุทิศให้กับปัญหาสมัยใหม่ของต่อมไร้ท่อ หัวหน้าภาควิชาเบาหวาน สถาบันต่อมไร้ท่อและเมแทบอลิซึม รองประธาน ผู้บังคับการตำรวจสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งชาติของประเทศยูเครน แพทย์ศาสตร์การแพทย์ทำรายงานภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่เกิดจากสเตียรอยด์

เมื่อเร็วๆนี้ การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ เพิ่มขึ้นเนื่องจากการระบาดของโคโรนาไวรัส และอุบัติการณ์ของโรคอื่นๆที่เพิ่มขึ้น การรักษาด้วยยาในกลุ่มนี้ มักจะนำไปสู่กรณีของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่เกิดจากสเตียรอยด์ ประการหนึ่ง เนื่องจาก HA เป็นฮอร์โมนคุมกำเนิด ที่กระตุ้นการดื้อต่ออินซูลิน ในทางกลับกัน ผู้ป่วยไม่มีกลไกการชดเชยเพียงพอ ที่จะปรับการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะละเมิด

ตามแนวทางของสมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกา สำหรับการจัดการผู้ป่วยใน ควรพิจารณาการรักษาด้วยยาลดน้ำตาลในเลือดเพิ่มเติม หากมีการพัฒนาน้ำตาลในเลือดสูงที่เกิดจากสเตียรอยด์ ควรจำไว้ว่า วันนี้ไม่มีการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มในเชิงคุณภาพที่จะควบคุมการกระทำของผู้ป่วยดังกล่าวได้อย่างน่าเชื่อถือ และแม่นยำอย่างแน่นอน ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนเสมอว่าปัจจัยที่พิสูจน์แล้ว ที่สำคัญในการลดความต้านทานต่ออินซูลิน

และการเพิ่มความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลินนั้น เพิ่มการทำงานของมอเตอร์ และการจำกัดการบริโภคคาร์โบไฮเดรต ในช่วงครึ่งหลังของวัน ประมวลกฎหมายแพ่งมีมาเป็นเวลานาน และเป็นที่ยอมรับโดยประชากรจำนวนมากถึง 3 เปอร์เซ็นต์ ชของโลก ความชุกของการใช้สเตียรอยด์ในผู้ป่วยในอาจเกิน 10 เปอร์เซ็นต์ ในกรณีของการรักษาผู้ป่วยใน ความชุกของโรคเบาหวานที่เกิดจาก GD คือ 16 เปอร์เซ็นต์

ในผู้ป่วยนอก 40 ปอร์เซ็นต์ ของสเตียรอยด์ใช้สำหรับการรักษาโรคระบบทางเดินหายใจ ส่วนที่เหลือโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก และผิวหนังตลอดจนกรณีที่ต้องใช้ภูมิคุ้มกัน สเตียรอยด์ส่วนใหญ่ใช้น้อยกว่า 5 วัน แต่ 22 ปอร์เซ็นต์ นานกว่า 6 เดือนและ 4.3 ปอร์เซ็นต์ นานกว่า 5 ปี ปัจจัยเสี่ยงในการใช้ HA ได้แก่ เบาหวานชนิดที่ 1 หรือ 2 ที่มีอยู่ก่อน เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคเบาหวาน โรคอ้วน ประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวาน

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ก่อนหน้าของชนกลุ่มน้อยบางกลุ่ม กลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ ความผิดปกติของกลูโคสในการอดอาหาร หรือความทนทานต่อกลูโคสบกพร่องระดับ HbA มีประวัติการรักษาด้วยสเตียรอยด์ร่วมกับภาวะน้ำตาลในเลือดสูงชั่วคราว แน่นอน ความเสี่ยงของการเกิดภาวะ น้ำตาลในเลือดสูง ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของ HA ปริมาณและวิธีการให้ยา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้เพรดนิโซโลนในขนา 20 มก.

ไฮโดรคอร์ติโซน50 มก. เดกซาเมทาโซน 4 มก. ควรระลึกไว้เสมอว่าในกรณีต่างๆ สามารถใช้สเตียรอยด์ในสูตร และขนาดยาที่แตกต่างกันได้ วิธีการบริหารที่ใช้บ่อยที่สุดคือการใช้สเตียรอยด์เพียงครั้งเดียว หรือระยะสั้นในตอนเช้า ในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยง ภาวะนี้มักนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ซึ่งจะกินเวลาตั้งแต่ช่วงสายถึงเย็น ในชั่วข้ามคืน ระดับน้ำตาลในเลือดมักจะลดลงไปที่การตรวจวัดพื้นฐาน

ดังนั้น การบำบัดควรปรับเปลี่ยนเพื่อรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูง หลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดออกหากินเวลากลางคืนและตอนเช้า อาจมีการกำหนดเตียรอยด์ระยะสั้นในระหว่างตั้งครรภ์และสถานการณ์อื่นๆ โรงพยาบาลส่วนใหญ่ใช้สเตียรอยด์หลายโดส ระดับกลูโคสในคนส่วนใหญ่คาดว่าจะเพิ่มขึ้นประมาณ 4 ถึง 8 ชั่วโมง หลังการให้ยาสเตียรอยด์ในช่องปาก และเร็วขึ้นภายหลังการให้สเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำ ในช่วงเวลาเหล่านี้คุณต้องควบคุมมัน

โดยเฉพาะหลังอาหารกลางวันหรือก่อนอาหารเย็น ตามแนวทางของ United Diabetes Society ระดับน้ำตาลในเลือดที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยในคือ 6 ถึง 10 mmol/l ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยบางกลุ่มไม่ได้อยู่ภายใต้การควบคุมอย่างเข้มงวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่อยู่ในวัยชรารวมถึงผู้ป่วยที่มีประวัติเหตุการณ์ hypoglycaemic ที่รายงาน ผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้า ผู้สูงอายุ คนที่เสี่ยงต่อการล้ม

คนที่มีการเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร และการรับประทานอาหาร สำหรับการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือด ระดับ HbA 1c จะถูกกำหนดก่อนที่จะให้สเตียรอยด์แก่ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคเบาหวาน ที่เกิดจากสเตียรอยด์และผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่า เป็นเบาหวาน ในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดด้วย HA ในบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคเบาหวานที่เกิดจากสเตียรอยด์ ควรทำการทดสอบกลูโคสในเส้นเลือดฝอยวันละครั้ง ก่อนหรือหลังอาหารกลางวันหรืออาหารเย็น

เมื่อผลน้ำตาลในเลือดสูงของการใช้ยาสเตียรอยด์ในตอนเช้ามีมากที่สุด ผู้ป่วยที่ไม่เคยวินิจฉัยโรคเบาหวานมาก่อนควรได้รับการตรวจสอบอย่างน้อยวันละครั้ง ก่อนอาหารกลางวันหรืออาหารเย็น หรือ 1 ถึง 2 ชั่วโมงหลังอาหารกลางวันหรืออาหารเย็น หากกลูโคสในเส้นเลือดฝอยเกิน 12 มิลลิโมล/ลิตรต่อครั้ง ควรเพิ่มความถี่ในการทดสอบเป็น 4 ครั้งต่อวัน ก่อนอาหารและก่อนนอน หากกลูโคสในเส้นเลือดฝอยเกิน 12 mmol/l อย่างสม่ำเสมอ

เช่นสองครั้งภายใน 24 ชั่วโมงผู้ป่วยจะได้รับอัลกอริธึมการรักษา ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่เกิดจากสเตียรอยด์ ควรได้รับการศึกษาเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษาโรคเบาหวาน วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี และความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำด้วยภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรืออินซูลิน การรักษาเริ่มต้นด้วยการแต่งตั้ง PCP เมตฟอร์มิน ซัลโฟนิลยูเรีย สารยับยั้ง dipeptidyl peptidase เป็นต้น

อ่านต่อได้ที่ >>  เซลล์ การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเฉพาะของเอชไอวี